Marca da bollo
€ 14,62

  

RICHIESTA DI ANNOTAZIONE NEL REGISTRO INFORMATICO DEI PROTESTI PER AVVENUTO PAGAMENTO EFFETTUATO OLTRE 12 MESI DOPO LA LEVATA DEL PROTESTO
 
AL PRESIDENTE DELLA C.C.I.A.A. DI MANTOVA
(Domanda ai sensi dell’art. 4 comma 1 della Legge 12 febbraio 1955 n. 77 e successive modificazioni)

Il/la sottoscritto/a ________________________________________ nato/a ___________________________

Il ___________________ e residente in _______________________ via/piazza _______________________

_____________________ codice fiscale ______________________________ tel. _____________________                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

Da compilare solo qualora il/i protesto/i sia/siano stato/i levato/i a società, ditte individuali, associazioni, ecc.	

Quale legale rappresentante della ___________________________________________________

con sede in ______________________________ via/piazza _____________________________

codice fiscale/p. iva ______________________________________________________________

PREMESSO

che sono stati protestati i seguenti titoli cambiari a firma del richiedente:

1. importo __________________; scadenza ___________________; data del protesto _________________;

ufficiale levatore ______________________; pagato il _______________; n. repertorio ________________;

2. importo __________________; scadenza ___________________; data del protesto _________________;

ufficiale levatore ______________________; pagato il _______________; n. repertorio ________________;

3. importo __________________; scadenza ___________________; data del protesto _________________;

ufficiale levatore ______________________; pagato il _______________; n. repertorio ________________;

4. importo __________________; scadenza ___________________; data del protesto _________________;

ufficiale levatore ______________________; pagato il _______________; n. repertorio ________________;

5. importo __________________; scadenza ___________________; data del protesto _________________;

ufficiale levatore ______________________; pagato il _______________; n. repertorio ________________;

6. importo __________________; scadenza ___________________; data del protesto _________________;

ufficiale levatore ______________________; pagato il _______________; n. repertorio ________________;

 (in caso di ulteriori titoli continua con n. ________ pagine)

-	che il sottoscritto ha eseguito, ad oltre 12 mesi dalla levata del protesto, il pagamento delle somme indicate nei predetti titoli, unitamente agli interessi maturati, alle spese per il protesto, per il precetto e per il processo esecutivo eventualmente promosso

CHIEDE

l’annotazione dell’effettuato pagamento dal registro informatico dei protesti, ai sensi dell’art. 4 comma 1 della legge 12 febbraio 1955 n. 77 e successive modificazioni, del proprio nome/denominazione sociale.

Data __________________				Firma _____________________________

ALLEGA

-	fotocopia di un documento d’identità;

-	n. ______ titolo/i quietanzato/i e atto/i di protesto in originale;

-	attestazione di versamento dei diritti di segreteria pari a € ________ (€ 8,00 per ciascun protesto);

-	altro (specificare) __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Le comunicazioni relative alla presente richiesta vanno inviate al seguente recapito:

Cognome e nome/denominazione: _______________________________________________

Via/piazza _____________________________________________ c.a.p. ________________

Comune __________________________________ provincia _________________________