DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
(Art. 47 D.P.R. 445 del 28.12.2000)

- Società artigiana - 
da allegare alla comunicazione di iscrizione/
denuncia di modifica nell’AIA 

Il/La sottoscritto/a ___________________________________ nato/a il ______________________

a ______________________ ( _____ ) residente a _______________________________ ( _____ )
(comune) 			   (provincia)			(comune) 				       (provincia)
in Via ________________________________________________ n° _______________________

C.F. _________________________ in qualità di socio ___________________________________
(numero di codice fiscale) 				       
consapevole che la dichiarazione mendace, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi è punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall’art. 76 del succitato D.P.R. 445/2000 e che, se dal controllo effettuato emergerà la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000)

D I C H I A R A (*)

Il possesso dei requisiti personali dal ____________________:

di avere la piena responsabilità dell’impresa, assumendone di conseguenza gli oneri e i rischi connessi alla gestione	     		       	si     	          no   

esplica personalmente e con carattere di professionalità attività lavorativa, anche manuale nell’impresa                   			si     	          no   

esplica altre attività esterne all’impresa?                   		si     	           	no   
se SI specificare quali:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Luogo e data: ______________________					Il/La Dichiarante (**)

									___________________________

(*) Ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30.06.2003 n. 196 il dichiarante è informato che i dati contenuti nella presente dichiarazione saranno utilizzati dall’Amministrazione procedente esclusivamente per l’uso per il quale sono stati richiesti e consente il loro utilizzo a tal fine.
(**) La dichiarazione non necessita di autenticazione della firma, essa deve essere sottoscritta in presenza del dipendente addetto ovvero essere presentata accompagnata da copia fotostatica perfettamente leggibile in ogni sua parte di un documento di identità in corso di validità.