Alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura
di Mantova – Servizio Metrico
Largo Pradella 1, 46100 Mantova, tel. +39 0376 234370(372/257) fax. +39 0376 234425(429)
e-mail: metrico@mn.camcom.it PEC: cciaa@mn.legalmail.camcom.it 

Il sottoscritto ________________________________________ , in qualità di (r.legale, titolare, ecc.) ____________________ della ________________________________________ , con sede in ____________________ , via ______________________________ , n. _____
presenta al seguente tipo di verifica (selezionare l’opzione corretta):
[  ]	PRIMA NAZIONALE
[  ]	PRIMA CE
gli strumenti di seguito elencati (si veda Tabella).
Tipologia: (specificare la lettera o le lettere nella colonna “Tipologia”)
A) Complessi di misura per carburanti fissi
B) Strumenti per pesare a funzionamento non automatico
C) Altri (specificare) ____________________________________________________________
Da effettuarsi (selezionare il luogo e compilare i dati)
[  ]	presso l’officina ________________________________________ con sede in ____________________ via ______________________________ , n. _____.
[  ]	presso l’utente metrico: ________________________________________ in qualità di (r.legale, titolare, ecc.) ____________________ della ________________________________________ con sede in ____________________ via ______________________________ , n. _____ , CAP __________ , esercente l’attività di ________________________________________ iscritto alla C.C.I.A.A. di ____________________ al n° REA __________ codice fiscale ____________________.

	Tipologia (bilancia, erogatore, contalitri, ecc.)	Matricola o scomparto	Marca	Modello	Portata	Targa (autobotti) 	
1							
2							
3							
4							
5							
6							
7							
8							
9							
10							

(Luogo e data) ______________________________ , lì _______________ .

Il sottoscritto delega per la presentazione della richiesta il Sig. ________________________________________ nato a ____________________ il _______________ .
(Luogo e data) ______________________________ , lì _______________ . 
Il Fabbricante Metrico

__________________________
SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO
Tipo di documento ________________________________________ Distinta numero ________________________________________
Numero ________________________________________ Rilasciato da ________________________________________ 

Dichiarazione
(Da rendere in occasione della verificazione prima, quando previsto dal provvedimento di approvazione)

Si assicura che gli strumenti presentati alla verificazione presentano le seguenti caratteristiche:

1) sono conformi alla documentazione tecnica depositata presso la Divisione V - Ufficio Centrale
Metrico;

2) non consentono né l'alterazione dei dati interessanti la transazione commerciale né la
programmazione dei parametri interessanti le caratteristiche metrologiche, a meno di
rimozione dei bolli metrici o di evidenti interventi dolosi.

(Luogo e data) ______________________________ , lì _______________ . 

Il Fabbricante Metrico

__________________________

(NON E’ NECESSARIO STAMPARE ED INVIARE QUESTA PAGINA)

TARIFFE METRICHE PER IL TRIENNIO 2011 – 2013 (D.G. 193 del 2/12/2010)

A. Tariffe per l’accertamento di conformità degli strumenti di misura

1.	Per l’accertamento di conformità degli strumenti di misura sono definite le seguenti 25 classi tariffarie:

Classe Tariffaria (i)	Descrizione classe	Costo unitario 
in € (iva esclusa)
(ti)	
1	strumenti per pesare a funzionamento non automatico cl. II e III con portata da 0<max<=30kg	 €      20,00 	
2	strumenti per pesare a funzionamento non automatico con portata da 30<max<=200kg	 €      22,00 	
3	strumenti per pesare a funzionamento non automatico con portata da 200<max<=1000kg	 €      24,00 	
3/a	strumenti per pesare a funzionamento non automatico con portata da 1000<max<=10000kg	 €      46,00 	
4	strumenti per pesare a funzionamento non automatico con portata da max >10000kg	 €      90,00 	
5/6	strumenti per pesare a funzionamento automatico	 €      58,00 	
7	masse di valore nominale mo< 35 kg	 €      10,00 	
7/a	masse di valore nominale mo>= 35 kg	 €      28,00 	
8	preimballaggi per singolo lotto di produzione	 €      86,00 	
9	complessi di misura per liquidi diversi dall'acqua, fissi, con portata nominale massima Qmax<=50l/min., per singola pistola (compresi vino e latte)	 €      20,00 	
10	complessi di misura per liquidi diversi dall'acqua, fissi, con portata nominale massima 50<Qmax<=200 l/min., per singola pistola.	 €      20,00 	
11	complessi di misura per liquidi diversi dall'acqua, fissi, con portata nominale massima Qma>200 l/min., per singolo complesso.	 €      80,00 	
12	complessi di misura per gas di petrolio liquefatto (G.P.L.), per singola pistola	 €      40,00 	
13	misuratori massici di gas naturale compresso (CNG), per singola pistola	 €      90,00 	
14	misuratori massici di altri gas utilizzati come combustibili (per esempio H2) o comunque utilizzati nelle transazioni commerciali, per singolo misuratore	 €      90,00 	
15	autocisterne kilolitriche o volumetriche	 €      45,00 	
16	computer associati ai complessi di misura di liquidi diversi dall'acqua, per singolo PC	 €      10,00 	
17	self service associati a complessi di misura di liquidi diversi dall'acqua, per singolo self	 €      20,00 	
18/19	misure di capacità nominale V0 < 50 l per la verifica di complessi di misura per liquidi diversi dall'acqua, escluso GPL	 €      20,00 	
20	misure di capacità nominale 50 <V0 <1000 l per la verifica di complessi di misura per liquidi diversi dall'acqua, escluso GPL	 €      45,00 	
21	misure di capacità nominale V0 >1000 l per la verifica di complessi di misura per liquidi diversi dall'acqua, escluso GPL	 €    100,00 	
22	convertitori di volumi di gas alle condizioni normali	 €      65,00 	
22/a	termoconvertitori di volumi di gas alle condizioni normali	 €      23,00 	
23	strumenti per la misura di lunghezze compresi misuratori di livello per serbatoi	 €   150,00 	
24	strumenti di misura multidimensionali	 €     44,00 	
25	strumenti presentati in lotti 	 €    120,00	

•	I costi unitari si riferiscono, con l’unica eccezione dei costi della classe 25 , al costo di verifica del singolo strumento metrico; configurandosi le attività di verifica degli strumenti metrici come prestazioni di servizi, a tali costi va aggiunta l’i.v.a. al 20%.

2.	La tariffa si ottiene dalla seguente formula:
T =  * ti + a) 
dove
ti è il costo di accertamento di conformità del singolo strumento, individuato dalla classe i;
ni è il numero degli strumenti di classe i da sottoporre a verifica;
a) è il costo fisso, eventuale, già comprensivo del costo per la messa a disposizione dei mezzi di prova necessari all’esecuzione dell’accertamento, per il trasferimento del personale dalla sede dell’ufficio al sito dell’accertamento, pari, per tutti gli utenti della Provincia, a € 15,00 + i.v.a. 20%;

•	In caso di accertamento effettuato presso la sede dell’Ufficio metrico, non è dovuto il costo di cui alla componente a).

•	I mezzi di prova per gli strumenti delle classi tariffarie da 3 a 6,  da 10 a 15 e da 20 a 25 sono messi a disposizione dal richiedente l’accertamento, il quale potrà avvalersi di aziende esterne ed in tal caso riceverà fattura direttamente dall’impresa fornitrice.

•	Per gli eventuali strumenti non compresi nelle voci tariffarie sopra indicate, si applica, oltre al costo di uscita, un costo orario di € 30,00.