MISSIONE IN POLONIA - Scheda di adesione 

MISSIONE IMPRENDITORIALE VARSAVIA
(19 – 21 gennaio 2011)
                               Restituire a ALESSANDRA MERCIARO/RAFFAELLA FERRARI                                                 				 Fax: 0376 234429 - 224430

DATI AZIENDA

Ragione Sociale
Denominazione 	 Forma giuridica 	___________
Sede operativa
Via, cap, località, provincia 	___________
Telefono 	 Fax 	 E-mail 	___________
P. IVA	 C.F. 	 Nr. REA 	 Sito Web 	___________
Contatto 	 Posizione in azienda 	___________

PARTECIPANTI ALL’INIZIATIVA

Cognome Nome 	 Posizione in azienda 	 Cell. 	___________
Cognome Nome 	 Posizione in azienda 	 Cell.  	___________

CARATTERISTICHE DELL’AZIENDA

Settore: 	Agricoltura 	Artigianato 	Commercio 	Industria 	Servizi 	Trading 
Settore merceologico di attività: 	___________
Principali prodotti/servizi forniti dall'azienda: 	___________
Classe di addetti: 	 Fino a 9	 Da 10 a 19 	 Da 20 a 49 	 Da 50 a 99 	 Da 100 a 499 	 500 ed oltre
Fatturato (Mil. Euro):	 Meno 0,5 	 0,5-2,5 	 2,5–5 	 5-25 	 25-50 	 50
Iscrizione ad associazione: 	 SI  NO 	Quale: 	____________

ATTIVITA’ SUI MERCATI INTERNAZIONALI

Export
Principali Aree o Paesi	___________
Import
Principali Aree o Paesi	___________
Principali Aree o Paesi di interesse per il futuro 	___________

ComE è venuto a conoscenza dell’iniziativa/servizio?

 	Contatto telefonico/email/fax		Altra pubblicazione, quale 	___________
 	Sito Camera di commercio		Altro 	___________

□ Quota di partecipazione:                                                                                        € 1.500,00 + IVA = 
Comprendente i servizi descritti nella promozione 

				TOTALE: € 1500,00  + IVA =    € 1.800,00

Data_______________________________________		Firma 	_______________________________________________