(CARTA INTESTATA DELL'IMPRESA)
Alla Camera di Commercio I.A.A. di Mantova - Ufficio Prezzi
Largo Pradella 1 – 46100 MANTOVA

Oggetto: richiesta di deposito listino prezzi e di rilascio visto di deposito

Il sottoscritto _______________________________________________ legale rappresentante
dell'impresa_______________________________ con sede in _________________________ iscritta al n. ______________________ del Registro delle imprese della C.C.I.A.A. di Mantova
CHIEDE
•	Il deposito del proprio listino prezzi ____________________________________ attualmente in vigore, composto di n. ______________ facciata/e numerata/e e firmata/e;
•	il rilascio del visto di deposito su n. _______ listino/i allegato/i e dichiara che i prezzi contenuti negli stessi corrispondono a quelli depositati in data odierna.
(barrare la/e casella/e di ìnteresse)

A tal fine 
DICHIARA
-	che il listino sopra indicato è in vigore alla data di presentazione per il deposito;
-	che il listino 
•	sostituisce il listino  _______________________________ depositato presso 
codesto Ente il _________________
oppure
•	non sostituisce altri listini depositati presso codesto Ente.
-	che tutti i listini allegati sono identici tra loro;
-	di aver preso visione del “Regolamento per il funzionamento dell’ufficio prezzi – parte quarta – Deposito listini e rilascio di visti”;
-	di essere a conoscenza che la Camera di Commercio di Mantova non assume alcuna responsabilità sul contenuto dei listini o sulle clausole o condizioni in essi riportate, né effettua alcuna valutazione in merito alla congruità del contenuto e che pertanto la responsabilità della loro applicazione resta in capo ai depositanti.

Allega inoltre fotocopia di un proprio documento d’identità.

Mantova, lì _____________________
							
        Timbro dell’impresa		
Firma del legale rappresentante 

DEPOSITO LISTINI PREZZI/PREVENTIVI/OFFERTE E RILASCIO VISTI DI DEPOSITO

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Autorizzo il trattamento dei dati.				
				
		Firma del legale rappresentante		  ______________________________________