CORSO BASE PER CONCILIATORI

Mantova, 12,13,19,20,26 e 27 ottobre 2004

SCHEDA DI ISCRIZIONE
(da inviare alla Segreteria della Camera Arbitrale in Largo Pradella 1 Mantova tel. 0376/234423 fax 0376/234343 entro e non oltre il 1 ottobre 2004)

Il sottoscritto: Cognome _________________________________ Nome _______________________________
Professione _______________________________________________________________________________
Recapito ___________________________________________________________________ CAP __________
Città ______________________________________ Provincia ______________________________________
Partita IVA ________________________________ C.F. ____________________________________________
Tel _____________________ Fax ___________________ E-mail ____________________________________

CHIEDE

di partecipare al corso base per conciliatori organizzato dall'Azienda Speciale Borsa Merci Camera Arbitrale di Mantova nei giorni 12,13,19,20,26 e 27 ottobre 2004.
Il sottoscritto si impegna inoltre a versare la quota di iscrizione pari a € 300,00 + iva non appena avuta comunicazione dalla Segreteria della Camera Arbitrale dell'avvenuta conferma della partecipazione e comunque prima dell'inizio del corso.

 Ai sensi dell'art. 1373 CC si approva espressamente la clausola relativa alla disdetta
•	Disdetta. In caso di disdetta, sarà restituito il 50% della quota di iscrizione ai corsisti che recedono dal corso entro il quinto giorno precedente la data di inizio. Sarà restituita l'intera quota di iscrizione solo per rinuncia a seguito di ricovero ospedaliero. La rinuncia, motivata e documentata, dovrà pervenire sotto forma di comunicazione scritta a mezzo raccomandata AR o consegna diretta, indirizzata a Azienda Speciale Borsa Merci Camera Arbitrale - Via Calvi 28 46100 MANTOVA, sino a cinque giorni prima della data di inizio delle lezioni. Negli altri casi, la quota di iscrizione non potrà essere resa.
•	Rinvio o annullamento del corso. L'Azienda Speciale Borsa Merci Camera Arbitrale si riserva la facoltà di rinviare o annullare il corso per cause di forza maggiore o per insufficienza di adesioni. Le quote già versate verranno in tal caso restituite.

 _______________________ lì ____________________ FIRMA ______________________________________	
In caso di Ente Pubblico esente
ex art. 10 D.P.R. 633/'72 come modificato dall'art. 14 L. 537/'93 barrare la casella 

L'Azienda Speciale Borsa Merci Camera Arbitrale garantisce la massima riservatezza dei dati forniti e la possibilità di richiederne gratuitamente la modifica o la cancellazione scrivendo a Azienda Speciale Borsa Merci Camera Arbitrale - Via Calvi 28 - 46100 Mantova. In osservanza al D. Lgs. 196/2003 sulla protezione dei dati personali, le informazioni fornite potranno essere utilizzate al solo fine di far pervenire materiale informativo o promozionale inerente le attività dell'Azienda Speciale.