Alla Camera di Commercio I.A.A.
Ufficio Ragioneria – Sportello Diritto annuale
Via P. F. Calvi, 28
46100 MANTOVA

PEC: cciaa@mn.legalmail.camcom.it

Richiesta situazione debitoria 

Il/la sottoscritto/a¹ _____________________________________________________________ nella sua qualità di: 
□  titolare   □  legale rappresentante   □ amministratore   □ soggetto delegato²
dell’impresa _______________________________________________________________________________ con sede a __________________________________________________________________________________ in via  _______________________________________________________________________________________ 
PEC ___________________________________________________ telefono ____________________________
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|  
iscritta al numero R.E.A. __________________ 
¹ Allegare copia di un documento di identità del richiedente in corso di validità
² Allegare delega scritta e fotocopia documento d’identità in corso di validità sia del soggetto delegante che del soggetto delegato
CHIEDE
•	la situazione debitoria relativa al versamento del diritto annuale.
•	che la risposta venga trasmessa:
□ all’indirizzo PEC dell’impresa;

□ al seguente indirizzo PEC ___________________________________________________codice fiscale dell’intestatario della PEC________________________________________

Solo per le imprese cancellate dal Registro delle imprese, indicare il destinatario e la modalità di invio della risposta:
Destinatario __________________________________________________________ tel. ____________________
□  PEC  e codice fiscale dell’intestatario della PEC      □  mail      □ indirizzo postale      (barrare le caselle di interesse) 
 ___________________________________________________________________________________________  
Data ________________________                                                  Firma  _________________________________

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Si informa che il trattamento dei dati personali conferiti, avverrà nel pieno rispetto di quanto dettato dal Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003, secondo i presupposti e i limiti ivi previsti.
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