(nella procedura telematica allegare alla voce “ALTRO DOCUMENTO”)

 	
BANDO PARTECIPAZIONE A FIERE
INTERNAZIONALI ALL’ESTERO 2014
BANDO CERC 1316

	
		
	MODULO PER LA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA
e’ necessario inviare un numero di pratiche uguali al numero di fiere per le quali si chiede il contributo		

                                                                                                                      Alla 
                                                                                                                      Camera di Commercio di MANTOVA
                                                                                                                      Ufficio Estero LombardiaPoint
                                                                                                                      Via Calvi, 28
                                                                                                                      46100 MANTOVA

Io sottoscritto/a	nome		cognome		
in qualità di titolare/legale rappresentante  dell’impresa (ragione sociale per esteso)	
		
Attività	

CODICE ATECO 2007	
																
CODICE FISCALE:	
																
PARTITA IVA:	
																
Indirizzo sede legale:	
Cap......................................................  Città  .................................................    Provincia  ..................................
Indirizzo unità locale: …………………………………………………………………………………………………
Cap   .................Città....................................................Provincia………………………………………………………	
Recapiti telefonici		
Fax 		
E.mail 		

Persona incaricata  dall’impresa di seguire l’iter della pratica di concessione del contributo:	
Nome e Cognome			
Telefono			
Fax			
E.mail			

	
Presa visione del “Bando Partecipazione a Fiere Internazionali all’’Estero” Bando Cerc 1316 promosso dalla Camera di commercio di Mantova 	

CHIEDE CHE
all’impresa da me rappresentata sia riconosciuto:
un contributo pari a € …………………………………  per la partecipazione a fiere internazionali all’estero

 (DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’ – ART. 47 DPR 445/2000)
A tal fine, consapevole delle responsabilità e sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000;
DICHIARA  che l’azienda rappresentata:

•	È attiva e in regola con il pagamento del Diritto Camerale Annuale;
•	ha assolto gli obblighi contributivi ed essere in regola con le normative  sulle salute e sicurezza sul lavoro di cui al Decreto Legislativo 81/2008 e successive modificazioni e integrazioni;
•	non è impresa in difficoltà, sulla base della definizione di cui al punto 2.1 degli Orientamenti comunitari sugli aiuti di stato per il salvataggio e la ristrutturazione di imprese in difficoltà;
•	non è sottoposta a procedura concorsuale e non si trova in stato di fallimento, di liquidazione anche volontaria, di amministrazione controllata, di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la normativa vigente;
•	non ha ricevuto altri contributi pubblici per le spese oggetto del finanziamento;
•	non si tova nella situazione di aver ricevuto e successivamente non rimborsato o depositato in un conto bloccato aiuti sui quali pende un ordine di recupero, a seguito di una precedente decisione della Commissione europea che dichiara l'aiuto illegale ed incompatibile con il mercato comune
•	che le copie dei documenti di spesa allegate alla presente sono conformi agli originali conservati presso l’impresa;
 	l’impresa nel corso degli ultimi tre esercizi finanziari  non ha beneficiato di contributi in regime “de minimis”
•	l’impresa nel corso degli ultimi tre esercizi finanziari ha beneficiato  dei seguenti contributi in regime “de minimis”: 

Contributi concessi alla mia azienda  in regime “de minimis” negli ultimi tre esercizi	
Ente erogatore	Riferimento di Legge	Importo dell’aiuto	data di concessione 	

				

				

				

PRENDE  ATTO  CHE
1)	il contributo riconoscibile è in misura fissa secondo quanto stabilito dal bando con riferimento all’area geografica in cui si è svolta la manifestazione, a condizione che la spesa minima prevista per l’accesso al beneficio sia stata effettivamente sostenuta;
2)	sono ammissibili al finanziamento  le spese sostenute e documentate per manifestazioni a partire dal 1° febbraio 204 al 31 gennaio 2015;
3)	non è ammesso il pagamento in contanti salvo casi particolari che saranno vagliati ad insindacabile giudizio dell’ufficio preposto;
4)	l’erogazione dei contributi é subordinata ai criteri stabiliti dal relativo Bando,

ALLEGA

-	copia delle fatture, regolarmente quietanzate, relative alle spese sostenute per le manifestazioni oggetto della domanda;
-	Allegato A debitamente compilato
-	Copia documento di identità in corso di validità

COMUNICA

al fine dell’erogazione del contributo le coordinate bancarie dell’impresa:

Codice IBAN																												

Matricola INPS   

DICHIARA inoltre

 di non conferire delega a terzi  in quanto provvede in proprio all’esecuzione delle formalità amministrative 	nonchè  alla sottoscrizione e invio telematico della presente istanza;

oppure 

1)	di conferire delega al Signor__________________________________________

(soggetto sottoscrittore – intermediario - che effettua la trasmissione on line della pratica di contributo 	camerale)
___________________________________________________________________________
 (indicare la qualifica professionale: dottore commercialista , rappresentante di Consorzio fidi, di 	Associazione 	di categoria…)

per l’esecuzione delle formalità amministrative nonché della sottoscrizione con firma digitale e invio telematico della presente pratica di contributo. 

	2) in qualità di amministratore – ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del DPR n. 445/2000 e consapevole delle responsabilità penali di cui all’art. 76 del medesimo DPR 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci-  che le copie dei documenti allegati alla presente pratica di contributo sono conformi agli originali  conservati 

		 presso l’impresa beneficiaria		
		oppure		
		 presso l’intermediario

3) per le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo  sono da utilizzare i seguenti riferimenti di indirizzo:

 indirizzo proprio 	_____________________________________________
 email		______________________________________________
	
 indirizzo dell’intermediario _______________________________________________
 e mail: _______________________________________________

Il soggetto intermediario, delegato alla trasmissione telematica, ha facoltà di eseguire anche eventuali rettifiche formali inerenti la compilazione e completamento della modulistica elettronica della istanza stessa 

									

ALLEGATO A 

PROSPETTO DELLE SPESE SOSTENUTE (AL NETTO dell’IVA)
 
Informazioni Generali

Nome impresa:		..........................................................................................................................

B. FIERE INTERNAZIONALI ALL’ESTERO nel periodo 1 febbraio 2014 – 31 gennaio 2015: 

FIERA

Nome della fiera    ….……………………………………………………………………………………………………………………...

Data di svolgimento:…………………………………………………………………………………………………………………………

Luogo di svolgimento (località e Stato Estero) : ………………………………………………………………………………….

Prima partecipazione:    SI     NO	

PARTECIPAZIONE A FIERA INTERNAZIONALE ALL’ESTERO
(SPECIFICARE LA TIPOLOGIA DI SPESA SOSTENUTA, ad es. noleggio area espositiva, allestimento stand, iscrizione catalogo, interpretariato, trasporto prodotti in fiera, servizi tecnici sullo stand)	
Spese sostenute
(Iva esclusa)	
Numero  e data fattura     
	
Modalità di pagamento	
	€			
	€			
	€			
	€			
	€			
	€			

Totale spese SOSTENUTE  - 
Iva esclusa
 	€	

CONTRIBUTO RICHIESTO
	
€               

Limiti previsti dal bando:

È previsto un tetto massimo di contributi per azienda a valere sui bandi camerali e complessivamente nell’anno solare 2014 pari a 15.000,00 €, indipendentemente dal numero di manifestazioni agevolate. 

Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali”
___________________________________________________________________________________________

Ai sensi dell’art. 13 del  D. Lgs.  196/2003, si informa che i dati forniti saranno trattati, con o senza l’ausilio di strumenti elettronici e informatici, per le esigenze del procedimento amministrativo al quale si riferisce la presente istanza.
Per tali esigenze il conferimento dei dati è obbligatorio e il relativo trattamento non richiede il consenso degli interessati.
I dati saranno resi pubblici o disponibili a terzi, nei limiti e con le modalità previste dalle norme vigenti, con riguardo, in particolare, alle disposizioni in materia di trasparenza dell’attività amministrativa e di diritto di accesso ai documenti.
Il soggetto al quale i dati si riferiscono potrà esercitare in ogni momento i diritti di cui all’art. 7 del D. Lgs n. 196/2003.

Il titolare del trattamento dei dati forniti è la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Mantova, Via P.F. Calvi, 28 – Mantova