Mod. 1

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI E DELL’ATTO
DI NOTORIETA’
(Artt. 46 e 47 DPR 28 DICEMBRE 2000, N. 445)

(da inserire nella busta DOC – Documentazione Amministrativa)

N.B.: In caso di RTI o Consorzio la presente dichiarazione sostitutiva dovrà essere compilata e sottoscritta anche a cura di tutti i partecipanti all’ RTI/Consorzio ed inserita nella DOC – Documentazione Amministrativa.

OGGETTO: LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE EDILIZIA DEL PIANO RIALZATO E PRIMO DELL’IMMOBILE SITO IN STR. CHIESANUOVA, 8 – MANTOVA -  Codice CUP: B65E10002250005 - Codice CIG: 0975906F17

Il sottoscritto__________________________________________________________________
			(cognome) 			(nome) 			(codice fiscale)
nato a _______________________________________________________________________
			(luogo)			 	(prov.) 			(data)
residente a ___________________________________________________________________
			(luogo) 				(prov.) 			(indirizzo)

nella sua qualità di titolare/legale rappresentante/ procuratore o delegato in nome e per conto della

Ragione sociale/Ditta___________________________________________________________
con sede in __________________________________________________________________
Via _________________________________________________________________________
Cod. Fisc. ____________________Partita Iva n. _____________________________________
fax n°________________________telefono n° ______________________________________
indirizzo e-mail________________________________________________________________
n. posizione INPS_________________________ Sede ________________________________
n. posizione INAIL_______________________ __Sede ________________________________
e CASSA EDILE____________________(se iscritto) Sede _____________________, al fine di partecipare alla gara per l’affidamento dei lavori di ristrutturazione edilizia del piano rialzato e primo dell’immobile sito in Mantova, Str. Chiesanuova, 8 – Codice CUP: B65E10002250005 - Codice CIG: 0975906F17
quale

 Impresa che concorre come singola 	 Consorzio già costituito  Consorzio Stabile	 Consorzio di cooperative o impresa sua consorziata indicata quale esecutrice  Impresa consorziata/consorzianda  Mandante R.T.I. già costituito (o GEIE)/ mandante RTI costituendo  Capogruppo R.T.I già costituito o GEIE)/ capogruppo RTI costituendo

 ai sensi degli articoli 46, 47 e 77 -bis del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 come modificato e integrato dalla legge 16 gennaio 2003 n. 3, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del D.P.R. 445/2000

COMUNICA

che il numero di fax al quale inviare eventuali comunicazioni è il seguente___________

DICHIARA 
(In caso di scelta multipla barrare la casella di pertinenza)

a)  che la suddetta ditta/società non si trova in alcuna delle condizioni di esclusione previste dall’art. 38 comma 1 lettere dalla a) alla m- ter) del D.Lgs. n. 163/2006;

b) 	che a carico del titolare/legale rappresentante/direttore tecnico/soci/amministratori muniti di poteri di rappresentanza non sussiste alcuna delle cause ostative di cui alla lettera b) del comma 1 art. 38 del D.Lgs 163/2006;

c) 	che a carico dei soggetti sopra menzionati non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta (art. 444 c.p.p.) per uno dei reati indicati alla lettera c) comma 1 art. 38 del D.Lgs 163/2006;
(qualora a carico dei soggetti di cui sopra siano state pronunciate condanne specificarle in elenco a parte)
e che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del Bando di gara
 	non è stato sostituito e neppure è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore  munito dei poteri di rappresentanza e il direttore tecnico;
oppure
	sono state sostituite e/o sono cessate dalla carica le seguenti persone:
1)_____________________________________ qualifica__________________________
Codice fiscale___________________________data cessazione__________________ __
2) _____________________________________ qualifica__________________________
Codice fiscale___________________________data cessazione_____________________
3) _____________________________________ qualifica__________________________
Codice fiscale__________________________data cessazione______________________
4) ____________________________________ qualifica___________________________
Codice fiscale_________________________ data cessazione_____________________ _
(N.B: nel caso lo spazio di cui sopra non fosse sufficiente allegare alla presente l’elenco di ulteriori eventuali soggetti cessati dalla carica, su carta intestata, datata e sottoscritta dal legale rappresentante)

 che nei confronti dei predetti soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando NON è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art.444 c.p.p. per reati che incidono sull’affidabilità morale e professionale
oppure
  che è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per reati che incidono sull’affidabilità morale e professionale nei confronti dei soggetti che hanno rivestito le suddette cariche ma che sono cessati dalle stesse nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara e che l’impresa tuttavia ha adottato i seguenti atti o misure di completa dissociazione dalla loro condotta penalmente sanzionata:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(allegare alla presente copia di atti o misure adottati a evidenza della completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata dei soggetti sopra menzionati, fatta salva l’applicazione dell’art. 178 del C.P. e dell’art. 445 comma 2 del C.P.P.)

d) 	 che il titolare, i legali rappresentanti, soci e/o amministratori muniti di poteri di rappresentanza e i direttori tecnici non hanno riportato condanne per le quali hanno avuto il beneficio della non menzione 
oppure

 che (i seguenti soggetti) hanno riportato le seguenti condanne per le quali hanno avuto il     beneficio della non menzione: ……………………………………………………..…………….……..
….…………………………………………………………………………….………………………..…

e)   che non sussistono cause di esclusione di cui all’art. 9, comma 2, del D.Lgs. 231/2001 e s.m.i. o altra causa di esclusione derivante dall’applicazione di una sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art.36-bis, c.1 del D.Lgs.n.223/2006 - convertito con modificazioni dalla legge 4 agosto 2006, n.248 - nonche di cui all’art.14 c.1 del dlgs 81/2008;

f)   che non sussistono cause di esclusione di cui all’art. 1 bis comma 14 della legge 383/01 cosi come modificata dalla L.266/02 art.1, c.2, punto 14) e s.m.i.;

g)  di non essere tenuto al rispetto delle norme che disciplinano le assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (Norme per il diritto al lavoro dei disabili)
 (N.B.: barrare solo nel caso di concorrente che occupa meno di 15 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora ad oggi non abbia effettuato nuove assunzioni)
oppure
  di essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 e di essere in regola con le norme di tale legge 
(N.B.: solo per concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000);

h)  che non sussistono situazioni di controllo o collegamento di cui all’art. 2359 Codice Civile, ne altri elementi di collegamento e/o rapporti con Imprese partecipanti alla presente gara che possano risultare lesivi dell’autonoma segretezza ed unicità dell’offerta nonché della parità di condizione tra i concorrenti alla gara;

i) 	di non trovarsi in una delle situazioni che ai sensi dell’art. 37, comma 7, e 36, comma 5, del D.Lgs. n.163/06 e s.m.i. impediscono la partecipazione alla gara;

j) 	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, delle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti ovvero di avere in corso una procedura di sanatoria per la regolarizzazione dei versamenti dovuti;

k) 	di non aver commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, in materia di sicurezza e di ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio; 

l)	di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti In aggiunta a quanto sopra il sottoscritto;

m) 	che la ditta/società è iscritta presso il Registro Imprese di ____________________________ 
	n. iscrizione _______________________;

n) 	di essere in possesso dei requisiti di idoneità tecnico-professionale di cui all’allegato XVII del D.Lgs. 81/08 (ai sensi e per gli effetti dell’art. 26, c.1 lett. a n.2 del medesimo decreto);

o) di essere in possesso di Attestazione SOA, rilasciata da società di attestazione di cui al D.P.R. 34/2000 regolarmente autorizzata, in corso di validità, per la qualificazione nelle categorie e nelle classifiche seguenti:

Categoria _____________________________ Classifica _______________
Categoria _____________________________ Classifica _______________
Categoria _____________________________ Classifica _______________

p)  che non intende ricorrere al subappalto per nessuna delle prestazioni comprese in progetto
oppure 
 che intende subappaltare le seguenti categorie di lavorazioni o forniture per le quote indicate:
categoria ______________________________ quota da subappaltare ______________
impegnandosi, fin d’ora, a conformarsi alla disciplina prevista all’art. 118 del D.Lgs 163/2006

q)  di avere preso esatta cognizione della natura dell’appalto, di aver preso visione della località in cui eseguire i lavori e di aver preso conoscenza delle condizioni locali nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; di accettare tutte le condizioni generali e particolari che possono incidere sull’offerta e di ritenere i lavori realizzabili;

r) 	di aver esaminato e di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara e negli elaborati progettuali, compreso il computo metrico e di accettarle in modo pieno e incondizionato; di ritenere gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi indicati, nel loro complesso, remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto;

s) 	di aver tenuto conto, nella formulazione dell’offerta, delle condizioni contrattuali, degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, delle condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza e di aver effettuato una verifica della disponibilità della mano d’opera necessaria nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all’entità e alla tipologia dell’appalto;

t) 	di impegnarsi ad eseguire il contratto nel pieno rispetto delle modalità, dei tempi, delle migliorie indicate nell’offerta tecnica;

u) di impegnarsi, nel corso dell’esecuzione del contratto, al rispetto nei confronti dei propri dipendenti degli obblighi contributivi, assistenziali e di sicurezza previsti dalla normativa vigente e a rispettare i contratti collettivi nazionali di settore e gli accordi locali integrativi a favore dei lavoratori dipendenti e, se cooperativa, anche verso i soci, e ad applicare loro le condizioni retributive non inferiori a quelle previste dagli stessi;

v)	che l’offerta economica presentata nella busta OE- Offerta economica è remunerativa e copre tutti gli oneri connessi all’esecuzione del presente appalto;

w)	di avere preso visione di tutte le risposte alle eventuali richieste di chiarimenti e di accettarle in modo pieno ed incondizionato, indipendentemente dal fatto di aver formulato o meno quesiti e di averne tenuto conto ai fini della formulazione dell’offerta;

z)	 che nessuna delle informazioni fornite nell’ambito dell’offerta costituisce segreto tecnico o commerciale
oppure
 che alcune informazioni contenute nell’offerta tecnica costituiscono segreto tecnico o commerciale e che è stata inserita apposita dichiarazione motivata nonché la documentazione a supporto della segretezza stessa (come prescritto al punto 11 della lettera d’invito).

In caso di partecipazione alla gara come raggruppamento temporaneo di imprese o consorzio da costituirsi dichiara che in caso di aggiudicazione sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo all’impresa:
_____________________________________________________________________________
e che si uniformerà alle vigenti disposizioni con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzio ed allega tutta la documentazione prevista al punto 10) della lettera d’invito.

Dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art.13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

_____________________________
                 (luogo e data)

				Timbro e Firma del legale rappresentante/delegato/procuratore

					______________________________________

N.B.: ai sensi dell’art. 38 DPR 445 del 28.12.2000, la dichiarazione e inserita nella Busta DOC – Documentazione Amministrativa insieme a:
- fotocopia, non autenticata, di un valido documento di identità del dichiarante oppure per se il concorrente non e residente in Italia, idonea documentazione equivalente resa secondo la legislazione dello stato di appartenenza;
- (nel caso di dichiarazione resa da un procuratore/delegato) copia semplice di procura o delega e fotocopia semplice di documento d’identità del delegante e del delegato.