AVVALIMENTO
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL SOGGETTO AUSILIARIO
(Articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/00)

Oggetto:	Avviso pubblico per l’affidamento del servizio di organizzazione di un educational tour e incontri d’affari B2B	
	CIG : 5818775D05	

Il sottoscritto  
                                                                                                 (cognome)                                                       (nome)                                                                        (codice fiscale)

nato a 
                                                                        (luogo)                                                                                     (prov.)                                                               (data) 

residente a 
                                                                                                  (luogo)                                                                      (prov.)                                                        (indirizzo)

nella sua qualità di (carica sociale) …………………………………………………………………………………………………………..… della società
(denominazione e ragione sociale) …………….…………………………………………………….…………………………………………….………………
sede legale ………………………………………….……………………………………………………………....…………………………………………………………
sede operativa …………………………………….………………………………………………………………………………………….………………………………
partita Iva …………………………………………………………....…. codice fiscale …………….……………..………………………..………………….…..
n. telefono …………………………………………………….…………………... n. fax: …………...……………………………………………….……………….
indirizzo di posta elettronica: .…………………………………………………………………………………………….………………………………………….
n. posizione INPS: ……………………………………………………………………. sede di: ......……………..………………………………..……………….
n. posizione INAIL: ……………….…………………………………………………. sede di: ….……………………....………………………………………….
CCNL applicato: ………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………….
dimensione aziendale: ………………………………………………………………………………………………………………..………………………………….
n. dipendenti dell’impresa, al momento della presente dichiarazione:
□ 0 (zero)	□ da 1 a 5	□ da 6 a 15	□ da 16 a 50	□ da 51 a 100	□ oltre	

con espresso riferimento al concorrente che rappresenta, 

consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, ai sensi del D.P.R. 445/2000, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità (in caso di opzioni barrare la casella che interessa),

DICHIARA

A.	di essere iscritto nel Registro delle Imprese della Camera di commercio i.a.a. di ………………………………………..al n. Rea ……………………………
B.	di esercitare la seguente attività : ……………………………………………………………………………………………………
C.	Di avere i seguenti requisiti
 di capacità economica e finanziaria : fatturato complessivo nel biennio 2012/2013 pari ad Euro_______________
   di capacità tecnica:  aver svolto n.____________ servizi di organizzazione di Educational nel triennio 2011- 2013 Tour e n. _________ servizi  di organizzazione di B2B nel triennio 2011- 2013. 

D.	di obbligarsi, nei confronti del concorrente e della Stazione Appaltante, a fornire i propri requisiti di ordine speciale dei quali è carente il concorrente e mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto, rendendosi inoltre responsabile in solido con il concorrente nei confronti della Stazione Appaltante, in relazione alle prestazioni oggetto dell’appalto;
E.	dichiara di non partecipare a sua volta alla stessa gara, né in forma singola, né in forma di raggruppamento o consorzio, né in qualità di ausiliario di altro soggetto concorrente;
F.	dichiara che è in possesso dei requisiti di ordine generale di cui all'art. 38 del Codice e di quelli indicati nel bando e disciplinare di gara;
G.	dichiara inoltre che:
1.	che è in regola con gli adempimenti in materia di contributi sociali, previdenziali e in materia assicurativa, nonché di essere intestataria delle seguenti posizioni previdenziali ed assicurative:
n. posizione INPS: ……………………………………………………………………. sede di: ......……………..………………………………..…………
n. posizione INAIL: ……………….…………………………………………………. sede di: ….……………………....…………………………..……….
CCNL applicato: ………………………..…………………………………………………………………………………………………………………….……….
dimensione aziendale: ………………………………………………………………………………………………………………..………………….……….
n. dipendenti dell’impresa, al momento della presente dichiarazione:
□ 0 (zero)	□ da 1 a 5	□ da 6 a 15	□ da 16 a 50	□ da 51 a 100	□ oltre	
2.	che per il soggetto ausiliario e suoi legali rappresentanti non sussistono i divieti e le cause d’esclusione di cui all'art. 38 del codice;
3.	che il soggetto ausiliario accetta integralmente e senza riserva alcuna le condizioni e prescrizioni contenute nella documentazione di gara;
4.		che il soggetto ausiliario ha ottemperato al disposto della Legge 68/99;
oppure:
	che il soggetto ausiliario non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla Legge 68/99.

5.		che il soggetto ausiliario non si é avvalso dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis, comma 14, della Legge 382/2001, sostituito dall’art. 1 della Legge 266/2002;
oppure:
	di essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis, comma 14, della Legge 382/2001, sostituito dall’art. 1 della Legge 266/2002 ma che il periodo di emersione si è concluso.

6.	per il soggetto ausiliario e suoi rappresentanti non è intervenuto alcuno dei provvedimenti di cui alla Legge 575/1965 (antimafia);

7.	che il soggetto ausiliario è iscritto nel Registro Prefettizio delle Cooperative ed è in regola per partecipare ai pubblici appalti;

8.	che il soggetto ausiliario è in regola con gli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa.

Dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nel rispetto della disciplina dettata dal D.Lgs. 196/2003, ed esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

	Il/I Legale/i rappresentante/i dell’Impresa ausiliaria	
	……………………………………………………………………………………………………	
Luogo e data		
……………………………………………………………………………….		

N.B.: 
-	La presente dichiarazione, da sottoscrivere a pena di esclusione, va inserita nella “BUSTA A – DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA” insieme alla fotocopia, non autenticata, di un valido documento di identità di ciascun soggetto firmatario.
-	La documentazione può essere sottoscritta anche dal/i “procuratore/i” della società ed in tal caso va allegata copia della relativa procura notarile (generale o speciale) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza.