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€ 16,00

  

RICHIESTA DI CANCELLAZIONE PROTESTI PRESENTATA DA UFFICIALE LEVATORE PER LEVATA ILLEGITTIMA O ERRONEA

AL PRESIDENTE DELLA C.C.I.A.A. DI MANTOVA
(Domanda ai sensi dell’art. 4 comma 2 della Legge 12 febbraio 1955 n. 77 e successive modificazioni)

Il/la sottoscritto/a ________________________________________ nato/a ___________________________

il ___________________ e residente in _______________________ via/piazza _______________________

_____________________ codice fiscale ______________________________ tel. _____________________                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

nella sua qualità di ________________________________________________________________________

PREMESSO

che sono stati protestati i seguenti titoli:

1. ________________________(*) importo _____________________; scadenza _____________________; 

data del protesto ________________; ufficiale levatore _____________________; n. repertorio _________;

soggetto protestato _______________________________________________________________________;

2. ________________________(*) importo _____________________; scadenza _____________________; 

data del protesto ________________; ufficiale levatore _____________________; n. repertorio _________;

soggetto protestato _______________________________________________________________________;

3. ________________________(*) importo _____________________; scadenza _____________________; 

data del protesto ________________; ufficiale levatore _____________________; n. repertorio _________;

soggetto protestato _______________________________________________________________________;

4. ________________________(*) importo _____________________; scadenza _____________________; 

data del protesto ________________; ufficiale levatore _____________________; n. repertorio _________;

soggetto protestato _______________________________________________________________________;

5. ________________________(*) importo _____________________; scadenza _____________________; 

data del protesto ________________; ufficiale levatore _____________________; n. repertorio _________;

soggetto protestato _______________________________________________________________________;
(*) indicare “cambiale” o “assegno”

 (in caso di ulteriori titoli continua con n. ________ pagine)

-	che ritiene che i protesti sopra elencati siano stati levati illegittimamente/erroneamente per i seguenti motivi:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

CHIEDE

la cancellazione dal registro informatico dei protesti, ai sensi dell’art. 4 comma 2 della legge 12 febbraio 1955 n. 77 e successive modificazioni, dei protesti sopra indicati.

ALLEGA

-	fotocopia documento/i d’identità;
-	n. ______ titolo/i e atto/i di protesto in originale (se posseduti);
-	attestazione di versamento dei diritti di segreteria pari a € ________ (€ 8,00 per ciascun protesto da cancellare);
-	altro (specificare) _____________________________________________________________________

Informativa ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679
I dati acquisiti saranno utilizzati per lo svolgimento del procedimento amministrativo per cui sono stati conferiti e per comunicazioni relative al procedimento stesso. In relazione a tale finalità il conferimento dei dati è obbligatorio.
L’informativa completa è pubblicata sul sito www.mn.camcom.gov.it e il sottoscritto dichiara di averne preso visione

Data __________________			Firma del richiedente  	_____________________________

						Firma del presentatore	_____________________________
(se l’istanza è presentata da soggetto diverso dal richiedente allegare anche fotocopia del documento d’identità del presentatore)

			      	       Firma del ricevente ufficio protesti _____________________________

Le comunicazioni relative alla presente richiesta vanno inviate al seguente recapito:
Cognome e nome/denominazione: _________________________________________________
Via/piazza _____________________________________________ c.a.p. __________________
Comune __________________________________ provincia ___________________________
Fax 	____________________________ e-mail: ____________________________________
P.E.C.	_______________________________________________________________________

Responsabile del procedimento dott. ssa Elena Spagna
Ufficio protesti tel. 0376/234342  fax 0376/234429 e-mail: protesti@mn.camcom.it