Richiesta di rilascio di certificati e copie atti Registro Imprese da utilizzare nei giudizi di lavoro		

Io sottoscritto/a ________________________________________________________________________
residente a _________________________________in via _______________________________________
CAP ______________________ telefono ____________________________
CHIEDO
Ai sensi della legge 2 aprile 1958, n. 319 e successive modificazioni 
ù Certificato anagrafico Registro Imprese
ù   Certificato storico Registro Imprese
ù Altro tipo di certificato ___________________________________________________________
ù   Copia dell’atto _________________________________________________________________
relativo all’impresa _______________________________________________________________________
codice fiscale e/o n. REA __________________________________________________________________
Tribunale di competenza: _________________________________________________________________
Riferimenti causa: ______________________________________________________________________________________
L’EVENTUALE USO PER FINI DIVERSI RICADE SOTTO LA MIA PERSONALE RESPONSABILITA’.
Per il ritiro della documentazione richiesta:
ù    provvederò personalmente
ù    delego il/la sig./sig.ra ___________________________________________________________
ù richiedo la spedizione via posta elettronica certificata al seguente indirizzo: _______________________________________________________________________________
Allego alla presente:
ù copia del mio documento d’identità (non necessario in caso di spedizione della richiesta via posta elettronica certificata con apposizione della firma digitale del richiedente),
ù copia del documento d’identità dell’eventuale delegato/a. 

Mantova, _____________________ Firma _____________________________________

Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, recante disposizioni in materia di protezione dei dati personali, si informa che i dati forniti saranno trattati, con o senza l’ausilio di strumenti informatici, esclusivamente per finalità ed attività istituzionali della Camera di Commercio di Mantova, titolare del trattamento, ed in particolare in relazione al procedimento amministrativo di riferimento.

Firma________________________________________

DOCUMENTI RITIRATI IN DATA ________________ DA _________________________________________________
FIRMA PER RICEVUTA ______________________________________